江耀广医生的科普号

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）又称 Berger病，是指肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。其临床表现为：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。 又 称Berger病 就诊科室肾内科 常见症状肉眼血尿，镜下血尿 传染性无 疾病分类 1.原发性IgA肾病：由肾脏本身疾病引起，多见。 2.继发性IgA肾病：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，HIV感染，血清阴性脊柱关节炎，肿瘤，麻风病，肝脏疾病，家族性IgA肾病等。 发病原因 IgA肾病的确切发病机理尚未完全清楚，多种因素和发病有关。目前比较一致的看法是IgAN属免疫复合物引起的肾小球疾病。 1.与免疫系统的关系：IgA肾病主要是以多聚体 IgA（PIgA）在肾小球沉积，表明了IgA 免疫系统导致了 PIgA 分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。 2.与骨髓的关系：肾小球系膜区沉积的 IgA1 ,且存在于血液中 IgA1相似的铰链区糖基化异常 ,提示 IgA 肾病患者沉积在肾小球系膜区的 IgA为骨髓源性 IgA。 3.与细胞因子的关系：IgA 肾病患者系膜区沉积的 IgA1 引起系膜细胞分泌炎症因子。 病理生理 IgA肾病标志性的病理改变是IgA在肾小球系膜区的沉积。大多数患者同时合并C3、IgG 、IgM的沉积。 LEE分级： Ⅰ级：肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽（节段），伴或不伴有细胞增生；小管间质改变：正常。 Ⅱ级：肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化（50%），罕见小的新月体；小管间质改变：正常。 Ⅲ级：肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶阶段），偶见小的新月体、球囊粘连；小管间质改变：局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。 Ⅳ级：肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖，伴有硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（45%）；小管间质改变：类似Ⅳ级，但更严重。 临床表现 1.反复发作的肉眼血尿（30-40%） 1）发生在上呼吸道感染（胃肠道或泌尿系感染）后数小时到1-2天； 2）多无伴随症状，少数有排尿不适，而被诊为急性膀胱炎； 3）肉眼血尿儿童和青少年（80-90%）较成人（30-40%）多见； 4）与疾病严重程度无关； 5）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ～Ⅲ级。 2.隐匿性肾炎型（20-30%） 1）镜下血尿，25%伴有间断发作的肉眼血尿； 2）伴或不伴蛋白尿（+）； 3）少数有高血压； 4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ～Ⅲ级。 3.慢性肾炎型 1）镜下血尿，伴或不伴蛋白尿（+-++）； 2）常有高血压； 3）肾功能可能有下降； 4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ～Ⅳ级。 4.大量蛋白尿或肾病综合征型 1）肾病综合征，伴有或不伴有镜下血尿； 2）多有高血压； 3）部分患者表现为肾病综合征，肾脏光镜可以为：微小病变和轻度弥漫增殖性肾小球肾炎； 4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅰ～Ⅳ级。 5.恶性高血压型 1）恶性高血压； 2）蛋白尿（+-++）,伴有或不伴有镜下血尿； 3) 常合并肾功能不全； 4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅲ～Ⅳ级。 6.急进性肾炎综合征型 1）肾功能进行性恶化，有进行性少尿； 2）蛋白尿（+-++）, 伴或不伴肉眼血尿； 3) 多有高血压，贫血； 4）肾脏病理一般为新月体肾炎,Lee氏分级 IV～V级。 诊断鉴别 辅助检查 1.免疫学检查：50%的病人血清IgA水平升高。37～75%病人测到含有IgA的特异性循环免疫复合物。 2.蛋白尿：蛋白尿定量和分型对IgA肾病病情判断、估计预后很重要。蛋白尿0.21可初步诊断本病. 6. 紫癜性肾炎：常表现为镜下血尿。但患者有皮肤出血点，出现在四肢远端、 臀部及下腹部, 多对称性分布, 稍高于皮肤表面, 可有痒感, 1～2 周后逐渐消退, 常可分批出现。 疾病治疗 本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。 按照临床分型治疗IgA肾病 1.孤立性镜下血尿型：无需特殊治疗，定期随访 2.反复发作肉眼血尿型：病灶清除如扁桃体切除，可根据蛋白尿的多少使用三联疗法 3.尿检异常型：三联疗法（雷公藤多苷，大黄素，ACEI/ARB） 4.血管炎型： 1）MMF治疗方案：甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗（0.5g/d）三天，继以泼尼松0.6mg/（kg.d），每2周减少5mg/d至10mg/d，以后维持此剂量。MMF以0.5g，2/d开始给药，依据血药浓度增加至1.5～2.0g/d，连续使用6个月，以每日0.75～1g剂量维持，总疗程2年。 2）环磷酰胺（CTX）治疗方案：甲泼尼龙同MMF治疗方案。CTX冲击0.5～1.0g/m2，每月1次，共6个月，以后每3个月1次。总剂量1.5g/24的病例可家用雷公藤多苷片。 8.其他：避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察。注意呼吸道感染的预防和控制，对反复发作扁桃体炎的病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作，对肾功能可能具有长期保护作用。 疾病预后 与IGA肾病预后有关的因素： (1)老年患者，起病年龄较大者预后差。 (2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差。 (3)有肾功能不全，预后较差。 (4)IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差。 （5）病理类型在Lee分型Ⅲ级以上。 IgAN的预后受多种因素的影响,在临床上判断疾病的预后要从各个方面综合考虑。疾病的预后有较大的异质性,部分患者可完全缓解,治疗不佳的患者有15%～40%患者发展为慢性肾功能衰竭。 疾病预防 1.适当休息，避免剧烈运动。但病情稳定时，适当的锻炼是必要的。 2.增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。 3.IgA肾病防治的饮食：饮食以清淡为主，宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品、腌制食品，忌酒。 疾病护理 1.心理护理:解释各种疑问，恰当解释病情, 用成功的病例鼓励患者,为患者创造安静、整洁、 舒适的治疗环境； 2.生活护理: 保证充足的睡眠,每天应在 8 小时以上,卧床休息至肉眼血尿消失,给予低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食,如牛奶、 鱼。少食动物内脏和易过敏的食物等； 3.加强皮肤护理,保持皮肤完整。嘱患者常洗澡勤换内衣，修剪指(趾) 甲；帮助患者选择无刺激或刺激性小的洗护用品； 4.严密观察血压变化,维持水电解质平衡。早晚测血压 1次, 观察记录 24小时尿量、 呕吐量及出液量,根据总出量计算补液量及合理使用利尿剂； 5.适当锻炼,如练气功、太极拳等。 6.积极预防上呼吸道感染,反复扁桃体炎患者可行切除治疗。 7.药物治疗要在医生的指导下进行, 避免应用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、丁胺卡那等。 专家观点 1.出现肉眼血尿时，勿乱投药，首先到医院经过检查。 2.疑患IgA肾病时，最好做肾活检确诊。明确病理分型。 3.患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发。 4.阻遏抗原侵入，感染性抗原可通过医院手术清除感染源，尤其化脓病源，再配合中药调治及抗感染药物，常会起到事半功倍之效。 5.对Lee分型Ⅲ以上或早期轻度IgA肾病经一般治疗无效的患者，应及时应用免疫抑制剂治疗，根据病理结果和患者的意愿，选用个体化免疫抑制剂治疗。放弃免疫抑制治疗，常导致病情加重或反复迁延不愈。 6.已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。 7.肾病自然病程通常需一年或更长，应坚持服药治疗。

血脂是血浆脂质的总称。包括胆固醇、甘油三酯、磷脂及未酯化的脂酸等。若其中一种或多种脂质成分异常增高，即可称为高脂血症。可分为原发性和继发性两种。继发性者，其高脂血症与某种慢性病有关，需要治疗原发病才能控制，不能单纯消解血脂。原发性高脂血症一般无明显症状，多数在体检时发现。有些病人可出现胸闷、心悸等症状，或者是头晕乏力，或者是肢体麻木，或者是饭后困倦思睡，打不起精神等。部分人可在眼睑上出现黄褐色斑纹，也有在肌腱外出现不痛的黄色小瘤，这是脂质沉积的表现。 高脂血症与精神因素有关。长时间精神紧张或情绪异常可影响中枢神经系统，导致血脂代谢失常，使血脂升高。另外情绪异常波动会加重病情，故高脂血症患者要解除思想顾虑，保持心情愉快。 高脂血症与体内代谢功能密切相关，同时与饮食摄入过度有关。因此控制血脂必须改进饮食习惯。节制肥甘厚味，避免高脂饮食，如肥肉、动物内脏、蛋类等。糖类也应适当控制，因为糖也可转化为脂肪。晚餐宜少吃。多饮水，降低血液粘稠度。多饮豆浆、牛奶，可抑制胆固醇合成。多吃新鲜蔬菜，最好基本吃素。多吃五谷杂粮，如燕麦、玉米、荞麦、赤豆等。适当多吃水果，如苹果、香蕉、梨等。食用油以植物油为主，如菜籽油、花生油、玉米油、芝麻油等。 多运动可加快血脂消耗，适宜的运动如散步、跳舞、跑步、打太极等。运动必须持之以恒，尤其是从事脑力劳动，终日伏案工作者更应该经常参加运动，防止身体过于肥胖。每次运动以1小时左右为宜。

腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变。其临床表现无特征性。腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状，确诊主要依据膀胱镜检加活检。 英文名称glandular cystitis 就诊科室泌尿外科 常见发病部位膀胱 常见病因膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等 常见症状反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛等 发病机制 正常膀胱粘膜被覆移行上皮，当部分粘膜转化为鳞状上皮或腺上皮时，称之为组织转化。腺性膀胱炎属膀胱粘膜组织转化性病变。膀胱粘膜腺上皮的来源有三种学说。 ①胚胎起源说，脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。 ②Pund退化说，上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。 ③上皮组织转化说，在慢性刺激因素作用下，移行上皮组织转化为腺上皮，通过分泌粘液而达到自身保护目的，有人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢、产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物等)和化学致癌物等。其中第3种学说目前被广泛接受。腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程：移行上皮单纯增生一Brunn芽一Brunn巢一囊性膀胱炎一腺性膀胱炎。Brunn巢是移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割．与移行上皮分离而形成的巢状结构。 Brunn巢由分化好的移行上皮组成，上皮细胞与周围的基膜垂直排列。Brunn巢中心囊性变，管腔面被履移行上皮，称为囊性膀胱炎。腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮称腺性膀胱炎。大多数病例可见Brunn巢，囊性化及腺性组织转化同时存在。腺性囊性膀胱炎实质上是同一病变的不同发展阶段，可统称为腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。 临床表现 腺性膀胱炎临床表现无特征性。腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。腺性膀胱炎临床表现无特征性。主要表现为尿抗感染治疗后尿中白细胞消失。但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者。膀胱镜检及活检常能发现早期腺性膀胱炎。 疾病诊断 影像学检查中，B超、IVU、CT可发现膀胱占位性病变，但无特异性；确诊主要依据膀胱镜检加活检。 膀胱镜检可见：①滤泡样水肿，表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛状增生；②膀胱黏膜乳头状增生，可见带蒂的乳头状物，充血水肿；③慢性炎症，表现为局部黏膜粗糙、血管纹理增多及模糊不清；④黏膜无显著改变。其中乳头状病变与膀胱乳头状肿瘤很难鉴别，仔细观察可发现腺性膀胱炎的乳头状肿物末端透亮且无血管进入，而膀胱乳头状肿瘤则末端不透亮且可见有血管进入乳头。但确诊只能依据活检。 疾病治疗 腺性膀胱炎仅仅是一个病理诊断，多数腺性膀胱炎是一种继发性病理改变，其后面可能隐藏着许多其他病因，不为人们注意。要想得到满意的治疗效果，应首先针对病因进行治疗。只有将病因弄清楚，消除了慢性刺激因素．才能取得满意的效果。 膀胱内局部病变的处理，有两种不同的意见。一种意见认为腺性膀胱炎是良性病变，局部病理改变暂不需处理，但要定期随访。尽管多数学者认为病检发现Brunn’S细胞巢就可诊断为腺性膀胱炎，就病变本身而言，仍然认为是一种良性病变，可不作处理，但必需定期进行膀胱镜复查，一旦出现增生或变异时则应作出处理。另一种意见则认为腺性膀胱炎是一种癌前病变需积极处理。腺性膀胱炎是一种慢性疾患。在某一个时期可能是静止的，但它有恶变的趋势。以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺性膀胱炎发展为膀胱腺癌、黏液腺癌的报告。当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变。膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。如灌注化疗、手术治疗、放疗等。

很多人认为有病了就找医生治疗，而病应该在医生手上就能治愈，永不再犯。这是一个美好愿望，但作为一名内科医生，随着临证的增多，慢慢会发现很多疾病其实是治不好的。当然并不是说这些疾病在就诊时无法得到缓解，而是说这些疾病不注意生活方式调理，不去除不良生活方式，疾病还是会再犯或者加重的。所以说治病不难，难在“断根”。而之所以难不在医生，而在患者本身。患者不明白得病原由，不理解医嘱，不能谨遵医嘱执行，那么即使近期病情可控，远景仍是会复发加重的。所以治病不在医病之难，而在医病人之难。 例如胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎等病种，急性期治疗用药大部分可以立竿见影，收到良好效果，但停药一月至两月，多又出现不适症状。究其原因并非上次治疗不彻底，而是作息不慎所致。胃肠道粘膜本身有很强的防御能力，一时的粘膜损伤可以得到及时的修复，但是致病因素持续作用，消化道粘膜重建或者修复的速度就赶不上粘膜屏障破坏的速度，从而导致炎症扩散，粘膜损伤甚至粘膜破坏形成溃疡。而致病因素增加通常由于不良的饮食习惯引起的。如饮食不规律、不定时、时饱时饿，所进食的食物过冷过硬都会导致胃肠粘膜功能失调。进食食物的某些化学性质也会加重胃肠病。如富含淀粉质的食物（番薯、芋头、莲藕、土豆等）在消化分解过程中产生的淀粉糊可刺激胃酸的分泌，而胃酸正是胃肠病最主要的致病因素。当胃酸分泌过多超过粘膜屏障的防护能力时则发病或加重。 所以饮食规律、少吃多餐、定时进食、少进食刺激性食物、戒烟限酒都是胃肠病患者需要注意改进的。而这些需要医者对患者进行晓谕，让患者明白胃肠病是“三分治七分养”的，不能完全依赖服药。这些措施也是治疗的一部分，而服药不是治疗的全部，仅仅是治疗的其中一部分而已。所谓“上医医人，下医医病”，这就要求医者不能仅仅满足于医病本身，还要上升到医人的层次。仅仅把当前的病症处理好，不给患者交代注意事项、饮食宜忌那是不够的。应对患者进行健康教育，能让患者少患病、少发病的医生才是高明的医生。当然，限于患者的医学素养、性格习惯、对医生的信任度、依从性等参差不齐，医学教育的效果也不一定立竿见影。但随着防病治病的关口前移以及治未病思想的深入人心，医学教育应该成为医生诊治内容的一部分。 又比如颈椎病，长时间的低头伏案工作会导致颈部肌肉紧张、僵硬，随之正常的颈椎生理屈度因为要平衡低头导致的头部重力而使颈椎前移。表现在X片上面就是颈椎曲度变直甚至前弓，以及各椎体为适应颈椎位移稳定而产生的骨质增生。这些变化是长时间的不良体位造成的。而这些习惯不纠正颈椎的情况是无法改善的。应当让患者明白到颈椎的移位、颈肩部肌肉的紧张会压迫颈部供应大脑血液的颈动脉、椎动脉，使这些血管受激惹而痉挛、收缩，导致大脑供血不足而出现缺血症状。最常见的颈椎病的临床症状就是头晕目眩，甚至呕吐、不能站立等。疲劳、受寒、进食生冷寒凉食物常是颈椎病发作的诱发因素。所以颈椎病这种疾病也属于无法根治，但可以减少发作的疾病。平时顾护好颈部，做好颈部护理、锻炼，可以减少颈椎病的发作，延缓病情的发展。而真要逆转颈椎移位等病理变化，并非绝对不可能，但需要患者持之以恒的做颈部体操锻炼，加强颈部肌肉的韧性。 再比如非常常见的高血压病、糖尿病也属于可控制而无法根治的疾病。某些宣传说高血压、糖尿病可以通过某些疗法或者药物断根，这些言论是对患者健康的不负责任。作为医者应该要教育患者正确的医学理念，引导患者规范用药，定期监测，遵循医嘱才能达到稳定控制的疗效。 本文系江耀广医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

《黄帝内经·素问》是中医经典之一，里面蕴藏了诸多有益于临床，有益于养生保健的宝贵经验。其中的治未病思想对临床有很多有益的启示。 治未病的理论在《黄帝内经·素问》四气调神大论篇中有很清楚的阐述：“是故圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”意思是圣人不是等到疾病已经发生了再去治疗，而是在疾病发生之前就治疗，如同不要等到乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前。如果疾病已发生，然后再去治疗，乱子已经形成，然后再去治理，那就如同感到口渴了才去掘井，战乱发生了才去制造兵器，那就太晚了。这精辟地阐述了预防为主、防重于治、有病早治的思想。 “治未病”是保健的最高境界。而如何治未病，就要顺从客观规律。人们养生治病，要合于道，要顺从于道，而不是与道相违背。所谓道其实就是生命体发生发展的客观规律了。违背阴阳之道的危害就是伤生害命，“与道相失，则未央绝灭”、“逆之则灾害生”；而顺从阴阳之道的好处就是使生命力得以持久，人体不发生疾病，“唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭”、“从之则苛疾不起”。人吃五谷杂粮不可能不生病，尤其是老年人。但是在日常生活中多多讲究些养生之道，尽量的不得病、少得病也不是多么难的事。比如顺应四时阴阳变化，调养精神情志，春夏夜卧早起，秋冬早卧晚起等等。提前预防疾病的发生，小到家庭大到社会都会受益。 “治未病”需要我们加强学习。这里的“学习”，是一个广义的概念，不仅仅指医学保健知识，也包括许多人文社科、自然科学等方方面面的文化与知识。比如，如何安排一日三餐，如何进行适当的体育锻炼，如何享受美妙的大自然，如何处理好各种社会关系，如何提升道德修养从而引领身心的健康等等。所以，勤于学习，提高我们作为一个“人”的整体素质，必将成为健康的保障之一。 《素问》明确指出了“不治已病治未病”，不治已病并非是对已经有临床表现的疾病不治疗，而是强调在疾病还没发展到很严重、很明显的阶段就进行干预治疗，强调了在疾病还没显现的时候就进行介入，体现未病先防的先进理念。实际上疾病都有其发生、发展的规律，如果能在疾病形成之前就进行干预，那么疾病可能就形成不了，或者能在萌芽阶段就被消灭，疾病对人体的损害也就不至于到达严重的地步了。如现在很常见的冠心病（即冠状动脉粥样硬化性心脏病）的病理机制就是血液中过多的血脂成分，沉积于冠状动脉血管壁上，从脂条发展到斑块，从斑块逐步增厚以至于管腔狭窄，甚至闭塞，从而引起心绞痛甚至心肌梗塞，造成残疾甚至死亡，给人们的生命财产造成极大损害。 “治未病”还需要我们加强防范意识。在拥有健康时，人们普遍认为健康是理所当然的，为健康投资简直就是浪费，不明白健康是一笔无价的财富，于是暴饮暴食、劳逸失度、熬夜、饮酒过度、不疏导不良情绪，从而透支了健康。也许这样做是为了事业，或者为了谋生，但是当身体垮了，疾病来袭，再多的钱都难换回健康的身体。显而易见，这种活法是得不偿失的。疾病的防与治也是同样的道理，做好防范就可以免除疾病的折磨，但是现实中人们往往都是在“生病——治病”的循环里打转，却想不到设法跳出这个怪圈。要做到这点其实并不难，那就是重视预防，做好保健。 “治未病”要求我们未病先防。对于无病之人，应着眼于预防，从饮食起居着手。外在因素如风寒之邪容易伤人体正气，导致人体免疫力下降，空气中的致病微生物容易乘虚而入，引起疾病。最常见的如上呼吸道感染，即通俗说的感冒。空气混浊、人群密集的场所，致病菌容易浓聚，应尽量避免在这样的场所长时间停留，如地铁、集市、市场、地下室、密闭的办公室等。实在不能脱离这样的高危场所应做好防护，如在上述的场所戴好口罩，隔离飞沫，减少吸入致病菌，都能够起到较好的防护作用。如家中有家庭成员患有呼吸道疾病，应打开门窗，加强通风，可以有效降低细菌、病毒的浓度，降低相互传染的风险。对于一些活动或者运动中有可能出现外伤的，应提前做好准备工作，以免出现意外。如跑步、打球等体育锻炼之前需要做好热身准备，对肢体进行拉伸预热，可避免或减少运动过程中肌肉、韧带的损伤。而进行骑车、轮滑等相对高速运动时，则应戴好头盔、护膝等护具，以免跌倒时损伤关节。 “治未病”还要求我们做到已病防变。对于已经形成的病变要及早进行干预，防止病情进一步加重。如高脂血症，发现有高脂血症就应该及早控制饮食，制定运动、减肥计划，及早使血脂下降至正常范围。必要时还要口服降脂药物，目的就是使异常的血脂降低到正常范围，使血脂对血管壁的炎症损伤降低，避免血管狭窄甚至闭塞，从而降低冠心病心梗的发生率。又如高尿酸血症，还没出现关节炎的时候只是单纯的高尿酸血症。这个时候就要积极降低血尿酸，以减少尿酸结晶在关节腔、肾小管的沉积，降低痛风性关节炎、痛风性肾病的发生率。又如糖耐量异常是糖尿病的早期状态，表现为空腹血糖偏高，这个时候也应该按照糖尿病来对待了。需要控制饮食、少吃多餐，改变饮食成分结构，合理膳食，加强运动，渴望延缓病情发展，避免病情进一步发展。还有一些癌前病变，如Barret氏食管，是食管癌的癌前病变，需要积极控制胃酸分泌，避免食管粘膜过度受胃酸刺激而形成癌变。 人在大自然面前如同一粒微尘，最好是顺势而为。遵循者受益无尽，违规者贻害无穷。受益多少全靠自身修为，不管不顾，不能很好的控制自己，其实是对自身不负责任的一种表现，最后吃亏受罪的还是自己。如果有时间，可以静下心来学习学习《黄帝内经》，老祖宗留下来的东西都是瑰宝。 本文系江耀广医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着人们生活水平的提升，“痛风”成为人们耳熟能详的病名了。在古代社会中，痛风并不常见。因为痛风与营养物质摄入过多有关，而古代大部分民众食不果腹，缺乏肉食，以蔬菜、粗粮为主，痛风自然少见。即使出现，也只在达官显贵阶层中出现了。如古罗马的凯撒大帝就是痛风患者。 那么痛风是什么病呢？痛风形成的基础是高尿酸血症。血液中的尿酸过多则沉积在关节腔中，引起关节炎症，红肿疼痛，称之为痛风性关节炎。尿酸结晶沉积在肾脏则引起痛风性肾病，严重的可引起肾功能衰竭。所以痛风病不是单纯痛一下那么简单，不注意防治影响甚巨。 既然知道痛风是尿酸过多引起的，那么尿酸又是从何而来呢？原来尿酸来自于体内的嘌呤代谢，而嘌呤则来源于体内蛋白质。尿酸通过肾脏排泄出体外。正常人每天产生的尿酸与排泄的尿酸量维持在平衡状态，此时血尿酸保持稳定水平。如果尿酸产生增加或者肾脏排泄尿酸不足则可产生高尿酸血症。剧烈运动、饮酒、肥胖、进食富有嘌呤的食物以及某些疾病都会导致尿酸生成过多。对于普通人而言，进食过多富含嘌呤的食物常常是尿酸升高的原因。 那些食物是富含嘌呤的呢？如动物内脏、骨髓、海味、虾蟹、贝类等，还有肉类、豆类如豆腐、豆干等豆制品、菠菜等。对于高尿酸血症甚至已经是痛风的患者这些都是不宜多吃的。治疗期间最好避免进食。此外需要严格戒酒，尤其是啤酒、黄酒、烈性酒。蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则少含嘌呤，痛风病人可以适量进食。所以比较流行的啤酒配海鲜、烧烤的饮食方式实际正是痛风病人的大忌。 痛风性关节炎表现为机体关节红肿疼痛，可发于体内各个关节，尤以足部大趾关节容易罹患。痛风性关节炎发作时关节剧痛，疼痛难忍，这是因为尿酸结晶沉积于关节腔中刺激关节粘膜神经所致。痛风持续时间长了，尿酸结晶积聚成块，形成结石，称为“痛风石”。可隆起于关节，造成关节废用，甚至皮肤破溃，伤口感染缠绵难愈。 痛风性关节炎急性期以消炎止痛为治疗原则，可以使用非甾体类消炎止痛药，如扶他林片、布洛芬胶囊等，可有效缓解疼痛症状，减轻症状。注意非甾体类药物对胃粘膜有刺激，不宜多服，最好饭后服用，或者加服胃粘膜保护剂如奥美拉唑等。痛风治疗的关键还是要促进尿酸排泄。多饮水可促进尿酸溶解，有助于尿酸排出，建议痛风病人每天饮用温开水3-4升以上。另外服用碳酸氢钠片3-6g每天，可碱化尿液，提高尿酸溶解度，加快尿酸排出。 总之痛风是与饮食习惯密切相关的疾病，改变生活进食习惯可有效预防以及治疗高尿酸血症、痛风性关节炎。聪明的你现在知道该怎么做配合医生的治疗了吧？ 本文系江耀广医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

阳气者，精则养神，柔则养筋。 诸气膹郁，皆属于肺。 诸风掉眩，皆属于肝。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于肾。 胃不和则卧不安。 脾胃为生痰之源。 阴虚目不瞑。 脾为阴土，胃为阳土；脾恶湿，宜升宜燥，胃恶燥，宜降宜润。 脾宜升则健，胃宜降则和。 脾以运为健，胃以通为补。 治外感如将：兵贵神速、机圆法活、去邪务尽、善后务细、盖早平一日则人少受一日之害；治内伤如相：坐镇从容、神机默运、无功可言、无德可见、而人登寿域。 鸣为聋之渐。 诸症当先解表。

功效： 补气清肺；健脾益气，活血化瘀、益智养心；收涩止血；散瘀消肿。主气虚体弱；病后畏寒；气短乏力；肺热咳嗽；咯血；白带腹泻；跌打损伤；烫火伤；神经症；高原反应。 红景天具有以下八个方面的作用： 1．双向调节作用 人体健康要依靠肌体内的环境平衡，即阴阳平衡。红景天能调动肌体内一切积极因素，具有补不足、减多余的双向调节作用，通过对人体代谢系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统等进行自我调节，使肌体达到最佳状态，使体内的血压、血红蛋白、血色素、血糖、心脑血管功能等恢复到正常水平。 2．对神经系统的有效调节 能够有效地消除人的紧张情绪，均衡调节中枢神经、改善睡眠及烦躁亢奋或抑郁状态，提高精力，增强记忆力。能够醒脑益智、降低错误率、提高工作和学习效率、预防老年性痴呆症。 3．抗疲劳 全面增强免疫力：红景天能增强细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫功能，增强巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性，从而提高人体的抗病能力和抗感染能力。具有强心作用，能够增加大脑和肌体正常活动的持续时间，延长大脑神经和身体肌肉的负荷能力。过劳时，能够加速脂肪和蛋白质的分解增加能量的传递；过劳后，又能够增加肌糖元和肝糖元的储备。对防治疲劳综合症，使人体长时间保持旺盛的精力和活力具有明显的作用。 4．抗辐射和抗肿瘤 红景天甙能够有效地提高 T-淋巴细胞（成熟淋巴细胞的一个亚群，T-淋巴细胞的免疫作用叫作“细胞免疫”）转化率和增强吞噬细胞活力（移动性吞噬细胞和固定性吞噬细胞的重要功能就是扑灭侵入人体内的病源菌）,增强免疫力，抑制肿瘤生长，使白血球升高，抵抗微波辐射，并对癌症患者放疗后及其它病后体虚者有很好的辅助康复作用。 5． 增强心脑血管功能：红景天能降低心脏的负荷，改善心脏功能，增强缺血心脏的泵血功能，加快血流。红景天具有益气、活血、化淤的功效，能清除血管垃圾，增加血红蛋白数量，提高血氧含量，对心肌缺氧具有保护作用，能修复受损的心肌细胞，减少心肌梗塞的面积，恢复心脏活力，作用优于复方丹参。 6．对人体平滑肌的作用 ： 哮喘是由于平滑肌痉孪所致，红景天能够非常有效地解除平滑肌痉孪和调节肠道平滑运动，对哮喘、气管炎、痰多、便秘等病症有明显的防治作用。 7．对风湿性和类风湿性关节炎的作用 关节炎是由于风、寒、湿三邪所致，大量临床证明，红景天能够驱风、抗寒、消除疼痛，尤其对关节肿胀有明显的消肿和抑制作用。 8． 抗疲劳、抗缺氧、抗衰老：红景天通过清除乳酸，补足血氧，红景天能有效消除疲劳，恢复体力，使机体活力充沛。红景天能在整体水平上提高机体缺氧时的有氧代谢过程，对缺氧损伤心肌细胞有保护作用。红景天有较强的抗氧化物质，能有效清除自由基，延缓大脑皮质老化，对皮肤也有抗老化作用。

艾灸的起源 灸，起源于火。针，起源于石。艾灸出现的时间要早于针灸。 艾灸产生于远古时代，是中国最古老的医术之一。从原始人发明火就出现了灸法的使用，在人类文明进程及医学发展史上都具有重要的影响。《黄帝内经》对灸法做了记载，甲骨文时代将“此草乂疾为‘艾’”就是充分的证明。 艾灸的原理 艾性温，其味芳香，善通经脉，具有理气血、逐寒湿、温经、止血、安胎的作用。艾灸是以艾为原料，点燃后放在腧穴或病变部位，进行烧灼、熏熨，通过温热刺激及药物的作用，经过经络的传导，达到温通气血、扶正祛邪的功效。 调阴阳 人体阴阳平衡则身体健康，而阴阳失衡就会发病，艾灸能使失衡的阴阳重新恢复平衡。 和气血 气是生命之源，血为物质基础，艾灸可补气养血、疏理气机，以达养生保健的目的。 通经络 艾灸借助其温热肌肤的作用，活血通络，以达治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的各种病证之效。 扶正气 正气存内则邪不可干，艾灸通过对某些穴位施灸可以培扶人体正气，增强机体防病抗病能力。